Lipoproteina e ngritur me densitet të ulët (LDL, ose “i keq”) kolesterol, është një faktor rreziku i vendosur qartë për zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare (CVD). Ulja e LDL me ilaçe dhe / ose ndryshime në stilin e jetës është treguar se ul rrezikun për CVD. Se duhet ulur LDL, megjithatë, ka mbetur e diskutueshme.

Udhëzimet aktuale të zhvilluara nga Shoqata Amerikane e Zemrës, Kolegji Amerikan i Kardiologjisë, dhe disa organizata të tjera profesionale rekomandojnë uljen e niveleve të ngritura të LDL në 70 miligram për decilitër (mg / dL) te njerëzit me CVD me rrezik të lartë. Sidoqoftë, studimet e fundit kanë sugjeruar që rreziku i CVD mund të vazhdojë të bjerë pasi LDL është ulur përtej këtyre objektivave, duke bërë që disa kardiologë të besojnë se udhëzimet aktuale nuk janë mjaft agresive. Të tjerët janë të shqetësuar se ulja e LDL shumë mund të çojë në dëm.

Nuk ka rrezik të dukshëm të kolesterolit LDL shumë të ulët.

LDL është një përbërës kryesor i shumë hormoneve dhe të gjitha membranave qelizore, të cilat lejojnë që qelizat të komunikojnë me njëra-tjetrën. Studimet e hershme kishin ngritur shqetësime se ulja e LDL shumë ,mund të ndërhynte në funksionet normale të qelizave, veçanërisht në organet që kanë përqendrime më të larta të lipideve, siç janë truri dhe organet riprodhuese. Dhe ka pasur raporte për një rrezik pak të rritur të osteoporozës dhe gjakderdhjes në tru tek pacientët e trajtuar me doza të larta të medikamenteve të statinës (ilace që ulin nivelin e kolesterolit). Efektet anësore të njohura tek njerëzit që përdorin ilaçe statina përfshijnë dhimbje muskulore dhe një rrezik pak të rritur nga diabeti, veçanërisht kur përdoren doza të larta . Nëse këto rreziqe janë për shkak të vetë ilaçeve të statinës ose uljes së LDL nuk është plotësisht e qartë.

Sidoqoftë, njerëzit me çrregullime të rralla të trashëguara, në të cilat nivelet e LDL janë jashtëzakonisht të ulëta (shpesh më pak se 30 mg / dL) që nga lindja, duket se kanë pjellori normale dhe nuk kanë funksion të dëmtuar të organeve. Prandaj, një LDL jashtëzakonisht e ulët në vetvete nuk duket të jetë e rrezikshme në këto raste të pazakonta.

Studimi sugjeron që kolesteroli më i ulët i LDL është më i mire.

Një meta-analizë e fundit e publikuar në JAMA Cardiology sugjeron që është edhe e sigurt dhe e efektshme të ulni LDL nën 70 mg / dL. Autorët rishikuan një bazë të dhënash të pacientëve me CVD me nivele LDL mesatarisht 70 mg / dL ose më pak në fillim të studimeve. Mesatarisht, pati një rënie prej 20% të rrezikut të CVD që shihet për çdo rënie të 39 mg / dL në kolesterolin LDL. Me fjalë të tjera, një rënie në LDL nga 70 mg / dL poshtë në 31 mg / dL u shoqërua me 20% më pak ngjarje CVD të tilla si sulmi në zemër ose goditje në tru.

Përfitimi ishte i qëndrueshëm pavarësisht nga ilaçet e përdorura për të ulur kolesterolin. Metamaliza e Kardiologjisë JAMA shqyrtoi studimet në të cilat LDL ishte ulur me një medikament statin, i cili funksionon duke ulur prodhimin LDL në mëlçi, ose me një lloj medikamentoz tjetër, përfshirë ezetimibe (Zetia), i cili ndërhyn në thithjen e LDL nga zorrët, ose frenuesit PCSK9, ilaçe më të reja injektuese që rrisin marrjen e LDL nga qarkullimi i gjakut në mëlçi. Rënia e rrezikut të CVD ishte në përputhje me studimet e mëparshme të pacientëve të cilët filluan me nivele të LDL rreth 130 mg / dL, dhe panë një rënie të ngjarjeve të CVD prej rreth 22% për çdo rënie të 39 mg / dL në LDL.

Në këtë studim, nuk pati një rrezik të shtuar të rezultateve anësore (duke përfshirë dhimbjet e muskujve, mosfunksionimin e mëlçisë, fillimin e diabetit, kancerin dhe goditjet në gjakderdhje), madje edhe kur LDL u ul në vlera 20 mg / dL. Edhe pse vetë ilaçet statina kanë qenë të lidhura me efektet anësore, veçanërisht në doza të larta, duket se përqendrimet jashtëzakonisht të ulëta të LDL nuk janë përgjegjëse për efektet anësore.

Me fjalë të tjera, ulja e LDL përtej objektivit tonë të mëparshëm prej 70 mg / dL duket të jetë jo vetëm e sigurt, por e dobishme, në pacientët me CVD.